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根管治療の名医とは？失敗しない治療法と選び方を歯科医師が解説

「○○先生は腕が良いから根管治療がすぐに終わる」

「前の歯医者では１回で根管治療が終わったのに、今の歯医者では3回もかかった。あまり治療の腕が良くないのかも？」

このような話を聞いたことはありませんか？

実は、歯の根っこの中（“根管”）は患者様自身では確認できないため、歯科医師の腕の良し悪しを判断するのは非常に難しいです。

そのため、歯科医師の立場から見ると素晴らしい根管治療がされているにもかかわらず、患者様にその良さが伝わっていない場合があります。

その逆に歯科医師的にチョットこれは‥と思うような不十分な根管治療でも、「早く治療が終わって良かった！」と患者様が満足しているケースもあります、、、

そこで今回は、根管治療の腕が良い(根管治療の名医)とはどのような歯科医師を指すのか？、について解説します。

「根管治療がすぐに終わる＝腕が良い」ではない。

根管治療は〖根管治療で後悔しないために。根管治療の成功と失敗を左右するものとは？〗で解説しているように、

①根管形成

② 根管洗浄

③根管貼薬

④根管充填・コア築造

という流れで治療が行われます。

根管は、歯の神経が通っている直径1㎜以下の非常に細い管であり、それらを適切に治療するためには、ある程度の時間が必要とされます。

「根管治療の時間は何分ぐらいが適正か？」については、対象となる歯の状態や治療歴により必要時間は変わるため、根管治療の適正な時間を提示することは困難です。

ただ、 “感染根管治療”といわれる以前に根管治療が行われた歯に対して行われる2回目以降の再根管治療では、古い材料の除去や細菌の除去にに多くの時間が必要とされます。

そのため、あまりに早く根管治療が終わる場合(例：１回30分の処置で根管治療がすべて終了)では、根管内の細菌の除去が不十分である可能性があります。

〖「根管治療がいつまでも終わらない」はなぜ起こるのか〗や〖根管治療 、薬の交換は何回ぐらいするのが普通？〗で解説しているように、治療の回数や時間が長ければ長いほど良いわけではありませんが、あまりに短すぎるのは適切に根管治療が行われていない可能性があります。

根管治療の腕が良い＝歯を削りすぎずに根管内の細菌除去ができる

では“根管治療が上手な歯医者”とは、一体どのような先生を指すのでしょうか。その答えは、ずばり『歯を過剰に削りすぎずに、根管内の細菌量を十分に減少させられる先生』です。

根管治療が成功するかどうかは、根管内の細菌をいかに減少させるかにかかっています。(歯の根の治療(根管治療)で後悔しないために。根管治療の失敗と成功を左右するものとは！？を参照)

細菌を減少させる方法の一つとてして、細菌が付着した歯の内部を削り取る方法があり、この処置を根管形成といいます。

大きく根管形成する、つまり歯の削る量を増やすことにより、より多くの細菌が除去できることが報告されています。(参考文献①)　その一方で、歯を削りすぎることによって歯の強度が低下し、将来的に歯の破折が生じる可能性が高くなるという欠点もあります。

根管治療の最終的な目的は、歯を健康な状態で長く使うことです。、そのためには、歯を過剰に削りすぎず根管内の細菌量を十分に減少させることが必要となり、それを達成できる歯科医師こそが“根管治療の名医”となります。

根管治療を行う歯科医師によって治療結果が変わる可能性がある。

歯を過剰に削らない根管治療を行う上で、

・歯科用顕微鏡(マイクロスコープ)

・ラバーダム

・歯科用3次元CT

・ニッケルチタンファイル

といった機器を使用することはとても重要です。

しかし、これらの器具を使用すれば全ての歯科医師が同等の治療結果を得ることができるかというと決してそうではなく、歯科医師一人ひとりの知識や技術、経験により治療結果が変わってきます。

実際に、研修医と専門医の根管治療の結果を比較した2024年の研究では、フレアアップといわれる根管治療後の強い痛みや腫れが出る確率が、専門医に比べて研修医では高かったことが報告されています。(参考文献②)　

同じ論文では専門医グループの方がMB２根管といわれる見逃されやすい根管を発見する確率が高かったことも報告されています。

見逃す根管が少ないということは、それだけ細菌の取り残しが少ないということを意味するため、これらの違いが治療結果に影響を与える可能性は十分に考えられます。

別の研究では根管治療の成功率は専門医で84.8%、一般開業医では65.7%という結果が報告されていることからも、根管治療に精通した歯科医師の治療を受けることがより良い治療結果を得ることにつながるといえるでしょう。(参考文献③)

根管治療の名医に関するFAQ

Q1：根管治療の名医ってどんな歯医者ですか？

A1：

根管治療の名医は、歯の根の複雑な構造を正確に把握し、細菌をしっかり除去できる技術を持つ歯科医師です。

マイクロスコープや歯科用３CTなど精密機器を使用し、過剰に削らず歯の強度を保ちながら治療を行います。

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Q2：どうやって名医を見つければいいですか？

A2：

名医の見極めポイントは以下です：

• 治療内容や注意点を丁寧に説明してくれる

• 再治療や難症例への経験がある

• 精密機器を使用して治療している

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Q3：名医に治療を受けると失敗率は低くなりますか？

A3：

はい、精密機器を使用し、経験豊富な歯科医師に治療を受けることで、再治療や感染リスクを大幅に減らせます。特に複雑な根管や再治療が必要な歯の場合、名医の治療は成功率の向上に直結します。

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Q4：名医は保険治療でも対応できますか？

A4：

保険治療でも技術の高い歯科医師は存在しますが、使用できる器材や材料に制限があります。精密さや長期的な保存性を重視する場合は、自費治療で名医に治療してもらう選択肢もあります。自費と保険の違いについては、こちらの記事を参考にしてください。

 

今回も最後までお読みいただき誠にありがとうございました。

本記事は、奈良県大和高田市にある歯医者(歯科医院)、斉藤歯科クリニックの齊藤伸和(日本臨床歯周病学会認定医・日本歯内療法学会会員)が監修・執筆しています。何か不明な点がありましたら、無料相談も受け付けておりますので、是非お気軽にご相談ください。

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参考文献一覧（References）

1. Shuping GB, Ørstavik D, Sigurdsson A, Trope M. Reduction of intracanal bacteria using nickel-titanium rotary instrumentation and various medications. J Endod. 2000;26(12):751–755.
2. Shao T, Zhang C, Zhao L, Chen M, Zhou X, Li H, Yu X, et al. Influence of operator’s experience on complications of root canal treatment using contemporary techniques: a retrospective study. BMC Oral Health. 2024;24(1):125.
3. Ng YL, Mann V, Rahbaran S, Lewsey J, Gulabivala K. Outcome of primary root canal treatment: systematic review of the literature – Part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endod J. 2007;40(12):921–939.